0645736001
AQUA 020

Inschrijfformulier volwassenen

Na het invullen van dit formulier ontvangt u een betaal link van €32,50 inschrijfkosten. Na betaling is uw inschrijving definitief en kunnen de zwemlessen beginnen.

U kunt aangeven of u in een mix groep wilt zwemmen of een ladies only groep.

Tijdens de zwemlessen is er een ladies only groep waar u alleen met vrouwen en door vrouwen les kunt krijgen, er zijn dan geen mannen in uw les. De accommodatie in het Bijlmerbad heeft geen afgedekte ramen dus houd hier rekening mee in klederdracht.
Voornaam leerling Achternaam leerling Geboortedatum
U schrijft zich in voor:
Volwassenen mix - Diploma A
Ladies only - Diploma A
Volwassenen mix - Diploma B
Ladies only - Diploma B
Volwassenen mix - Diploma C
Ladies only - Diploma C
Lesvoorkeur * we houden zo veel mogelijk rekening met uw voorkeur. LET OP: Lessen van 30, 40 en 60 minuten variëren in prijs.
18.35 - 19.15 (beginners)
18.00-18.30 (gevorderde A,B,C)
18.30-19.00 (gevorderde A,B,C)
18.00-19.00 (gevorderde A,B,C)
Telefoonnummer Telefoonnummer nood contact E-mail Woonadres
Betaalvoorkeur
Overschrijven voorafgaand aan de periode per bank
Contant betalen voorafgaand aan de periode bij de receptie
Rekeningnummer IBAN Naam rekeninhghouder Voor de veiligheid en het welzijn van onze leden vragen wij u of er bepaalde medische of fysieke aandachtspunten zijn waar de zwemonderwijzer rekening mee moet houden. Dit kan bijvoorbeeld gaan om allergieën, chronische aandoeningen, of andere zaken die invloed kunnen hebben op de deelname en/of veiligheid.
Heeft u eerder zwemles gevolgd?
Ja bij KONAZ Mytylbad
Ja bij een andere zwemschool
Nee
Ik stem in met de Algemene voorwaarden en het Privacybeleid Verzenden