0645736001
AQUA 020

Inschrijfformulier kinderen

Na het invullen van dit formulier ontvangt u een betaal link van €35,- inschrijfkosten. Na betaling is uw inschrijving definitief en kunnen de zwemlessen beginnen.
Geslacht
Man
Vrouw
Anders
Voornaam leerling Achternaam leerling Geboortedatum
U schrijft zich in voor:
Zwemles vanaf 4 jaar - Diploma A
Zwemles vanaf 4 jaar - Diploma B of C
Lesvoorkeur * we houden zo veel mogelijk rekening met uw voorkeur
17.15 - 17.55 (Kinderen)
17.55 - 18.35 (Kinderen)
18.00 - 18.30 (gevorderde)
18.00 - 19.00 (gevorderde)
Telefoonnummer Telefoonnummer nood contact E-mail Woonadres Rekeningnummer IBAN Naam rekeninhghouder Voor de veiligheid en het welzijn van onze leden vragen wij u of er bepaalde medische of fysieke aandachtspunten zijn waar de zwemonderwijzer rekening mee moet houden. Dit kan bijvoorbeeld gaan om allergieën, chronische aandoeningen, of andere zaken die invloed kunnen hebben op de deelname en/of veiligheid. Ik stem in met de Algemene voorwaarden en het Privacybeleid Verzenden